Upute za pacijente

Pravilno uzimanje uzorka za mikrobiološku obradu, njegov transport te privremena pohrana, predstavljaju najvažnije korake u izolaciji patogenih mikroorganizama i osnovu pouzdanosti mikrobioloških nalaza.

Obavijest pacijentima - zaprimanje uzoraka i vrsta uzoraka pogodnih za mikrobiološku dijagnostiku umjesto uzoraka sjemena (ejakulata)!

Obavijest pacijentima - promjene u zaprimanju uzoraka za mikrobiološku dijagnostiku!

Osnovne preporuke za uzimanje uzoraka za mikrobiološku obradu: 

  • uzorak treba uzeti s mjesta infekcije, izbjegavajući kontaminaciju s okolnim tkivom i sekretima;

  • uzorak treba uzeti u optimalno vrijeme (npr. prvi jutarnji urin);

  • uzorak treba uzeti u pravilu prije upotrebe antimikrobne terapije, a ukoliko to nije moguće treba navesti terapiju koju pacijent uzima;

  • uzeti dovoljnu količinu uzorka;

  • upotrijebiti prikladnu posudicu za uzorkovanje te prikladne transportne medije (za Chlamydia trachomatis, genitalne mikoplazme, HPV);

  • pravilno označiti uzorak te pravilno popuniti uputnicu;

  • uzorak dostaviti u laboratorij što ranije, poštujući pravila transporta.

 

U Prijamnu ambulantu Službe pacijenti osobno donose uzorke ili se uzorak uzima u samoj ambulanti od strane educiranog i za to ovlaštenog osoblja.

Uzorci koji se obrađuju u našoj Službi, no ne uzimaju se u našoj Prijamnoj ambulanti su obrisci vrata maternice, mokraćne cijevi u žena, rodnice, stidnice, perineuma i rektuma koje uzimaju liječnici specijalisti ginekologije, eksprimat prostate koji uzimaju liječnici specijalisti urologije, urin iz katetera ili dobiven kateterom koje uzima stučno zdravstveno osoblje primarne zdravstvene zaštite, a u male djece obrisak nazofarinksa i/ili uha te uzorak krvi.

Uzorke poput urinokulture, urina iz vrećice, stolice, perianalnog otiska te iskašljaja pacijenti daju sami te ih donose u Prijamnu ambulantu bez prethodnog naručivanja. Uzorci koji se uzimaju u samoj Prijamnoj ambulanti su obrisak spojnice oka, vanjskog zvukovoda, ždrijela, nazofarinksa, nosa, mokraćne cijevi u muškaraca, jezika i usne šupljine, a vadi se i krv za serološko testiranje. Preporuča se da obriske rana i ulkusa uzima stručno zdravstveno osoblje nakon provedene toalete rane u pacijenta, a prije završenog previjanja.

 

Upute za pravilno davanje uzoraka koje pacijenti daju sami dostupne su u daljnjem tekstu prema pretrazi koja je navedena na uputnici:

  • bakteriološka obrada mokraće (urinokultura);

  • bakteriološka obrada iskašljaja;

  • bakteriološka i/ili virološka i/ili parazitološka obrada stolice;

  • otisak perianalne regije ljepljivom vrpcom.

 

Urinokultura 

Uzorak: urin – srednji mlaz 

Uzimanje uzorka:

Za uzorak se uzima čisto uzeti srednji mlaz prvog jutarnjeg urina ili urina koji je barem četiri (4) sata bio u mokraćnom mjehuru.

  1. sapunom oprati kožu spolovila (područje oko mokraćne cijevi);
  2. isprati dobro vodom;
  3. bez prethodnog brisanja prvi mlaz propustiti, a potom srednji mlaz (bez prekidanja mokrenja) odmokriti u sterilnu posudu.

 

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

  • sterilna posudica s poklopcem na navoj;

  • minimalni volumen ≥ 1 ml;

  • preporučena količina:

    1. odrasli: 10 ml;

    2. djeca: 2 – 3 ml.

Pohrana/transport:

  • ≤ 2 sata / sobna temperatura;

  • ≤ 24 sata / 2 – 8 °C;

  • ako se predviđa dulji transport, tada se za transport preporuča upotreba posude za hlađenje s umetkom za led.

 

Uzorak: urin iz vrećice 

Uzimanje uzorka:

Koristi se kod male djece koja nemaju voljnu kontrolu pražnjenja mjehura.

  1. neposredno prije stavljanja vrećice spolovilo djeteta dobro oprati vodom i sapunom;

  2. isprati tekućom vodom;

  3. ostaviti da se posuši na zraku BEZ brisanja;

  4. zalijepiti pažljivo vrećicu na spolovilo (ne duže od jednoga sata);

  5. skinuti odmah nakon mokrenja;

  6. ako uzorak nije uzet u navedenom roku, tada postupak treba ponoviti ispočetka.

 

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

  • vrećica za urin;

  • urin NE prelijevati;

  • minimalni volumen ≥ 1 ml.

 

Pohrana/transport:

  • ≤ 2 sata / sobna temperatura;

  • ≤ 24 sata / 2 – 8 °C.

 

Uzorak: urin uzet iz trajnog katetera

Uzimanje uzorka:

  1. dezinficirati kateter na mjestu predviđenom za uzimanje uzorka 70% alkoholom;

  2. presaviti cjevčicu katetera u obliku slova U i sačekati da se urin nakupi;

  3. sterilnom iglom i špricom bez dodirivanja aspirirati 5 – 10 ml urina;

  4. prenijeti uzorak u sterilnu posudicu s poklopcem na navoj.

 

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

  • sterilna posudica s poklopcem na navoj;

  • sterilna epruveta s čepom na navoj;

  • minimalni volumen: ≥ 1 ml.

 

Pohrana/transport:

  • ≤ 2 sata / sobna temperatura;

  • ≤ 24 sata / 2 – 8 °C.

 

Iskašljaj 

Uzorak: iskašljaj 

Uzimanje uzorka:

  • uzorak je najbolje dati ujutro, neposredno nakon ustajanja;

  • oprati zube i dobro isprati usnu šupljinu vodom (da se smanji kontaminacija fiziološkom florom usne šupljine);

  • nekoliko puta se dobro nakašljati;

  • iskašljati direktno u sterilnu posudicu.

 

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

  • sterilna posudica s poklopcem na navoj;

  • minimalni volumen za bakteriološku obradu 1 ml;

  • minimalni volumen za mikološku i parazitološku obradu 3 – 5 ml.

 

Pohrana/transport:

  • ≤ 2 sata / sobna temperatura;

  • ≤ 24 sata / 2 – 8 °C.

 

Kriteriji za odbacivanje uzorka:

  • uzorak se u laboratoriju pregleda mikroskopski; ako se utvrdi da pri povećanju od 100 puta u svakom vidnom polju ima više od 10 pločastih stanica (što ukazuje da je uzorak ispljuvak, a ne iskašljaj), uzorak treba odbaciti.

 

Stolica 

Uzorak: stolica za bakteriološku obradu           

Uzimanje uzorka:

  • uzorak uzeti pomoću male žličice (nalazi se na poklopcu) u sterilnu posudicu za uzorkovanje stolica.

  • izbjeći kontaminaciju uzorka urinom.

 

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

  • sterilna posudica s poklopcem na navoj i žličicom na poklopcu;

  • bilo koja sterilna posudica s poklopcem;

  • ≥ 5 (1) g kruta stolica (veličina lješnjaka);

  • ≥ 5 ml (tekuća stolica).

 

Pohrana/transport:

  • ≤ 2 sata / sobna temperatura;

  • ≤ 24 sata / 2 – 8 °C.

 

Uzorak: stolica na parazite

Uzimanje uzorka:

  • uzorak (tekuću ili polutekuću stolicu) uzeti u sterilnu posudicu za uzorkovanje;

  • izbjeći kontaminaciju uzorka urinom.

 

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

  • sterilna posudica s poklopcem na navoj i žličicom na poklopcu;

  • bilo koja sterilna posudica s poklopcem;

  • ≥ 5 g kruta stolica (veličina lješnjaka);

  • ≥ 5 ml (tekuća stolica).

 

Pohrana/transport:

  • tekuća stolica: ≤ 30 min / sobna temperatura

  • polutekuća stolica: ≤ 1 sat / sobna temperatura

  • formirana stolica: ≤ 24 sata / 2 – 8 °C

 

Važne napomene

Preporuča se uzeti tri uzorka tri dana zaredom jer se jajašca parazita nepravilno izlučuju stolicom.

Pretraga se može napraviti tek nakon pet dana od primjene barijeve kaše ili mineralnih ulja, ili prije radiološke obrade probavnog sustava.

Provokacija na amebe NE RADI se u laboratorijima našega Zavoda, no radi se dokaz antigena amebe Entamoeba hystolitica u stolici.

 

Uzorak: stolica na viruse (adeno, rota, noro) 

Uzimanje uzorka:

  • uzorak (tekuću ili polutekuću stolicu) uzeti u sterilnu posudicu za uzorkovanje;

  • izbjeći kontaminaciju uzorka urinom.

 

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

  • sterilna posudica s poklopcem na navoj i žličicom na poklopcu;

  • bilo koja sterilna posudica s poklopcem.

 

Pohrana/transport:

  • ≤ 2 sata / sobna temperatura;

  • ≤ 48 sati / 2 – 8 °C;

  • duže vrijeme ≤ -20 °C.

 

Važne napomene:

Uzorak stolice treba uzeti što prije nakon pojave simptoma. Broj virusnih čestica opada nakon jednog tjedna.

 

Perianalni otisak

Uzorak: perianalni otisak

Uzimanje uzorka (uputa roditeljima):

  • navečer prije spavanja napraviti toaletu, ali ne stavljati nikakav puder, kremu ili mast;

  • perianalni otisak uzima se ujutro nakon buđenja, a prije pranja, brisanja i defekacije;

  • preporuča se uzorak uzeti prije ustajanja iz kreveta;

  • ljepljivu traku odlijepiti sa stakalca, raširiti gluteuse i nalijepiti traku preko perianalnih nabora uz blago pritiskanje;

  • traku zatim skinuti i ponovo nalijepiti preko stakalca izbjegavajući stvaranje mjehurića zraka;

  • stakalce dostaviti u laboratorij.

 

Pribor za uzorkovanje:

  • predmetno stakalce s prozirnom ljepljivom trakom

 

Napomena:

U Prijamnoj ambulanti Službe mogu se dobiti pisane upute za uzimanje uzorka zajedno sa stakalcem s ljepljivom trakom.